Torokmandula-műtét

Kórnikus mandulagyulladás, góckérdés
A krónikus mandulagyulladás diagnosztizálása, és az esetleges mandulaeltávolítás szükségességének megállapítása nem könnyű kérdés. Sok beteg tapasztalja, hogy míg az egyik fül orr gégész a mandulaműtétet javasolja, addig a másik nem tartja szükségesnek az eltávolítást. Nehéz a krónikusan beteg mandula képét biztonsággal megkülönböztetni a normális manduláétól. Ismétlődő, évente 2-3 akut mandulagyulladás gyakori, de nem kötelező. Torokfájás ritka, inkább jellemző az enyhe kaparó égő, érzés a torokban, minimális nyelési nehezítettséggel. Sokszor jelentkezik rossz szájszag és megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók. Ritkán észlelhetők bizonytalan általános tünetek, mint fáradékonyság, ismeretlen eredetű tartós hőemelkedés, gyakori meghűlési hajlam, esetleg étvágytalanság.
Fontos bizonyítani a krónikus mandulagyulladás meglétét, elsősorban esetleges gócszerepe miatt. Gócon, letokolódott, lokális krónikus gyulladásokat értünk, ahonnan a kórokozók és a toxinok alkalomszerűen a keringésbe kerülve más szervekben fertőzést vagy a kóros immumkomplex képzés révén megbetegedéseket okozhatnak. A mandulák, felépítésük miatt góc kialakulására ideálisan alkalmasak.

A mandula eltávolítás (tonsillectomia) javallatai
-    Évente többször jelentkező, magas lázzal járó andulagyulladás
-    Mandula körüli tályog (peritonsillaris abscessus) szerepel a kórelőzményben
-    Idült (krónikus) gyulladás következtében a mandulák gócként szerepelnek
-    Nagyságuk miatt légzési vagy táplálkozási akadályt jelentenek
-    Mandula eredetű szepszis

Az érzéstelenítés lehetőségei és a műtét menete:
 A beavatkozás történhet altatásban, gyerekkorban (14 éves kor alatt) mindenképpen, valamint helyi érzéstelenítésben. Az érzéstelenítés formáját, vagyis, hogy a műtét altatásban vagy helyi érzéstelenítésben történjen, minden esetben a betegnek és orvosának közös megbeszélés alapján, a rizikófaktorokat  figyelembe vételével, egyénre szabottan kell eldöntenie. Helyi érzéstelenítésben a műtét fájdalmatlanságát, a torokba adott érzéstelenítő injekcióval biztosítjuk. Jó általános állapotban lévő, fegyelmezett, együttműködő betegeknek ajánlható, akinek nem túl érzékeny a torka, a szájban történő manipuláció nem vált ki erős öklendezési ingert. Altatásban történő műtét esetén a beavatkozás idejére a beteg tudatát az altatás kikapcsolja. A beteg száját e célra szerkesztett eszközzel feltárjuk, majd a mandulát a környezetétől elválasztva eltávolítjuk. Helyi érzéstelenítésben történő műtétnél a beteg nyitott szájjal ül az operáló orvossal szemben, annak utasításait a megtartott tudat miatt követni tudja. A mandulák kifejtését és eltávolítását követően gondos vérzéscsillapítás következik, elektrokauterrel esetleg lekötések felhelyezésével.

A műtét után javasolt életmód
A műtétet követően feltétlenül javasolt a pihenő, kímélő életmód 2 hétig mindenképpen. Kerülni kell minden fizikai terhelést, haspréssel, feji vérbőséggel járó aktivitást (pl: sportolás, hajolgatás, emelés, forró fürdő, előrehajtott fejjel hajmosás, napozás, solárium), utazást, kirándulást, cipekedést, a vérzésveszély elkerülése érdekében. A műtét után, a nyitott sebfelület miatt fokozott a fertőzés veszélye, ezért nem tanácsos közösségbe, vagy vendégségbe menni, fertőző beteggel érintkezni, vendégeket hívni 14 napig. A sebfelszín áthámosodásának tényét, a tényleges gyógyulást teljes biztonsággal csak kontroll fül orr gégészeti vizsgálaton lehet kimondani.

Étrend
Sok mandulaműtétes tájékoztatásban óvják a beteget a szilárd ételek fogyasztásától, azonban a szilárd ételek semmiféle veszélyt nem jelentenek abban az esetben, ha jól megrágják őket. A rágás különösen hasznos a mandulaműtétet követően, mivel a nyálképződés legfontosabb természetes ingere, és a nyál tartja fent a száj normál baktérium flóráját, ami nélkülözhetetlen a gyors és szövődménymentes gyógyuláshoz.  Ne fogyasszon fűszeres, csípős ételeket. Az ennivaló vagy a folyadék ne legyen forró. Kerülni kell a szénsavas és alkoholos italok fogyasztását. Ne igyon piros színű gyümölcslevet vagy szörpöt. Gyümölcsök közül kerülendők: savas gyümölcsök mint a szőlő vagy a citrusfélék (citrom, narancs, grape-fruit), a sok apró mag miatt a málna, eper. Kifejezetten ajánlott a rendszeres étkezés és bőséges folyadékfogyasztás. Kisebb a fájdalom, ha a beteg rendszeresen étkezik és bőven iszik folyadékot.

Fájdalomcsillapítás
A műtét után a fájdalom kb. 10 napon át természetes. Kifejezett a fájdalom nyeléskor és jellegzetesen fülbe sugárzik. A legerősebb a fájdalom a műtét utáni 5-8 nap körül. Fájdalomcsillapítás ajánlott a fő étkezések előtt, tehát naponta 3x. Erre a célra szabadon vásárolható bármelyik paracetamol készítmény vagy receptre kapható pl: Algopyrin és Cataflam. Kerülendő az Aspirin, Kalmopyrin vagy Istopyrin mivel fokozzák a vérzésveszélyt.